1/20(土)「がん薬物療法専門薬剤師養成研究会公開講座」参加申込

日  時:平成30年1月20日(土)13:00~18:00

場  所:ベルサール西新宿 Room6
    (東京都新宿区西新宿4-15-3 住友不動産西新宿ビル3号館8階)

募集人数:150名(先着順受付)※定員に達した時点で申込みを終了いたします。

申込締切:平成29年12月20日(水)15:00まで

参 加 費:1,000円 ※事前振込制

※受講の可否は、申込締切後、「メール」でお知らせします。

※パソコンのメールアドレスをお持ちでない方のお申込みは受け付けません。
 Yahoo等のフリーメールを登録された場合、メールが届かない、迷惑メールに分類される等の事例が多数発生しておりますので、ご注意ください。

※入力された情報は共催会社に提供いたしますが、情報を適切に管理し当研究会開催の目的以外には使用いたしません。

案内状はこちら↓
https://www.thpa.or.jp/sites/default/files/pdf/20180120gan.pdf

*は入力必須項目です。入力がない場合はフォームの送信ができませんのでご注意ください。

勤務先情報

※勤務先のない方は、勤務先名に「勤務先なし」と入力した上、自宅住所を入力してください。
※勤務先のある方で受講証を自宅宛送付希望の場合、勤務先名と自宅住所を入力の上、備考欄に「自宅送付希望」の旨入力してください。

(ハイフンあり、半角で入力)

※緊急時の連絡にのみ使用いたします

パソコンのメールアドレス ※携帯アドレス不可

※申込受付メールならびに受講確定通知メールをお送りいたします。
 また、入力内容の確認等でご連絡差し上げる場合がございます。
※フリーメールですと「メールが届かない」、「迷惑メールに分類される」場合がございますので、ご注意ください。

※携帯電話のメールアドレスは登録できません。必ずパソコンのメールアドレスを入力してください。

▼下記「送信」を押すと、情報が送信されます。(※確認画面は表示されません。)
 入力内容を今一度ご確認の上、よろしければ「送信」を押してください。