1/26(土)「がん薬物療法専門薬剤師養成研究会公開講座」参加申込

日  時:平成31年1月26日(土)13:00~18:00

場  所:ベルサール西新宿 Hall(フロア1F)
    (東京都新宿区西新宿4-15-3 住友不動産西新宿ビル3号館)

募集人数:180名(先着順受付)※定員に達し次第、申込みを終了いたします。

申込締切:平成30年12月25日(火)15:00まで

参 加 費:1,000円 ※事前振込制

※パソコンのメールアドレスをお持ちでない方のお申込みは受け付けません。
 Yahoo等のフリーメールを登録された場合、メールが届かない、迷惑メールに分類される等の事例が多数発生しておりますので、ご注意ください。

※入力された情報は共催会社に提供いたしますが、情報を適切に管理し当研究会開催の目的以外には使用いたしません。

案内状はこちら↓
https://www.thpa.or.jp/sites/default/files/pdf/20190126gan.pdf

※メールアドレスにMicrosoftアカウント(hotmail,outlook,live,msn等)をお使いの方は、
 本会からのメールが受信できないため、
 申込フォーム送信前に「差出人セーフリスト」に”@thpa.or.jp”を追加してください。

*は入力必須項目です。入力がない場合はフォームの送信ができませんのでご注意ください。

申込者情報
(ハイフンあり、半角で入力)

※緊急時の連絡にのみ使用いたします

勤務先情報
(ハイフンあり、半角で入力)
受講証送付先

※いずれかを選択の上、下記に所在地または自宅住所を入力してください

パソコンのメールアドレス(受講料振込先メール受信用)

※下記「送信」ボタンを押した後、折り返し、受講料振込先を記載したメールをお送りいたします。
 また、入力内容の確認等でご連絡差し上げる場合がございます。
※フリーメールですと「メールが届かない」、「迷惑メールに分類される」場合がございますので、ご注意ください。

※携帯電話、スマートフォンのメールアドレスは登録できません。必ずパソコンのメールアドレスを入力してください。

▼下記「送信」を押すと、情報が送信されます。(※確認画面は表示されません。)
 入力内容を今一度ご確認の上、よろしければ「送信」を押してください。