3/16(土)「これから始めるAMRの取り組み」参加申込

日  時:平成31年3月16日(土)13:15~18:30

場  所:AP西新宿(東京都新宿区西新宿7-2-4 新宿喜楓ビル)

参 加 費:(※事前振込)
     会員(東京都病院薬剤師会・東京都薬剤師会)3,000円
     非会員5,000円
     
募集人数:80名(先着順)

申込締切:平成31年3月6日(水)12:00まで←延長しました

※入力された情報は共催会社に提供させていただきますが、情報を適切に管理し当研究会開催の目的以外には使用いたしません

案内状はこちら↓
https://www.thpa.or.jp/sites/default/files/pdf/2019.03.16amr.pdf

※メールアドレスにMicrosoftアカウント(hotmail,outlook,live,msn等)をお使いの方は、本会からのメールが受信できないため、申込フォーム送信前に「差出人セーフリスト」に”@thpa.or.jp”を追加してください。

*は入力必須項目です。入力がない場合はフォームの送信ができませんのでご注意ください。

申込者
(ハイフンあり、半角で入力)

※緊急時の連絡にのみ使用いたします

勤務先

※勤務先のない方は、勤務先名に「勤務先なし」、TELに「ご自宅の連絡先」を入力してください。

(ハイフンあり、半角で入力)
受講証発送先
連絡先メールアドレス(パソコン)

※下記「送信」ボタンを押した後、折り返し、受講料振込先を記載したメールをお送りいたします。
 また、入力内容の確認等でご連絡差し上げる場合がございます。
※フリーメールですと「メールが届かない」、「迷惑メールに分類される」場合がございますので、ご注意ください。

※携帯電話、スマートフォンのメールアドレスは登録できません。必ずパソコンのメールアドレスを入力してください。

▼下記「送信」を押すと、情報が送信されます。(※確認画面は出てきません。)
 入力内容を今一度をご確認の上、よろしければ「送信」を押してください。