10/27(土)「基本を学ぼう!感染制御と感染症治療」参加申込

日  時:平成30年10月27日(土)13:15~18:30

場  所:AP西新宿 5階「B+C会議室」(東京都新宿区西新宿7-2-4 新宿喜楓ビル)

参 加 費(※事前振込):
 ・会員(東京都病院薬剤師会・東京都薬剤師会)3,000円
 ・非会員5,000円
     
募集人数:120名

申込締切:平成30年10月12日(金)15:00まで(定員に達し次第、受付終了)

※入力された情報は共催会社に提供させていただきますが、情報を適切に管理し当研究会開催の目的以外には使用いたしません

案内状はこちら↓
https://www.thpa.or.jp/sites/default/files/pdf/20181027kansen.pdf

※メールアドレスにMicrosoftアカウント(hotmail,outlook,live,msn等)をお使いの方は、本会からのメールが受信できないため、申込フォーム送信前に「差出人セーフリスト」に”@thpa.or.jp”を追加してください。

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申込者情報
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※緊急時の連絡にのみ使用いたします

勤務先情報

※勤務先のない方は、勤務先名に「勤務先なし」、TELに「ご自宅の連絡先」を入力してください。

(ハイフンあり、半角で入力)
受講証送付先

※いずれかを選択の上、下記に住所を入力してください。

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パソコンのメールアドレス

※下記「送信」ボタンを押した後、折り返し、受講料振込先を記載したメールをお送りいたします。
 また、入力内容の確認等でご連絡差し上げる場合がございます。
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▼下記「送信」を押すと、情報が送信されます。(※確認画面は出てきません。)
 入力内容を今一度をご確認の上、よろしければ「送信」を押してください。