10/27(土)臨床研究を実施・支援するための研修会参加申込み

テーマ:臨床研究法、ここがポイント!~認定以外の施設でも特定臨床研究は実施される~

日時:平成30年10月27日(土)13:00~17:30

場所:持田製薬ルークホール(東京都新宿区四谷1-7)

参加費:東京都病院薬剤師会・東京都薬剤師会会員2,500円,非会員4,500円

募集人数:100名

対象:臨床研究を実施・支援しているまたは倫理審査委員会に関与している薬剤師や他職種の方
     (都病薬の会員を優先としますが,非会員や他職種の方も参加いただけます。)

申込締め切り:平成30年9月28日(金)17:00

案内状はこちら(8/15更新)↓
https://www.thpa.or.jp/sites/default/files/pdf/20181027rinsyo_2.pdf

※メールアドレスにMicrosoftアカウント(hotmail,outlook,live,msn等)をお使いの方は、
 本会からのメールが受信できないため、
 申込フォーム送信前に「差出人セーフリスト」に”@thpa.or.jp”を追加してください。

*は入力必須項目です。入力がない場合はフォームの送信ができませんのでご注意ください。

勤務先情報

※勤務先のない方は、勤務先名に「勤務先なし」と入力した上、自宅住所を入力してください。
※勤務先のある方で受講証を自宅宛送付希望の場合、勤務先名と自宅住所を入力の上、備考欄に「自宅送付希望」の旨入力してください。

受講証等発送の際記載いたします。郵便物が確実に届く部署を記載して下さい。

(ハイフンあり、半角で入力)
(ハイフンあり、半角で入力)
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※緊急時の連絡にのみ使用いたします

パソコンのメールアドレス※携帯アドレス不可

※折り返し、参加費の振込先を記載した受講確定通知メールをお送りいたします。
 また、入力内容の確認等でご連絡差し上げる場合がございます。

※フリーメールですと「メールが届かない」、「迷惑メールに分類される」場合がございますので、ご注意ください。

※携帯電話のメールアドレスは登録できません。必ずパソコンのメールアドレスを入力してください。

その他を選択された方はこちらに入力してください。

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※複数の場合は最も長い期間のものを記載してください