C会員・新規入会届【※条件付きの入会】

C会員(加入団体:東京都病院薬剤師会のみ)は、

「現在の勤務先所在地が他道府県にあり、
 本会に入会後も、他道府県病院薬剤師会を通して日本病院薬剤師会の会員登録を継続される方」

のみがご入会いただける、入会に際して条件のある会員区分となっております。

上記に該当しない方(都内の施設にお勤めの方、他道府県病院薬剤師会を退会して本会のみに登録される方など)
はご入会いただけませんのでご注意ください。

※メールアドレスにMicrosoftアカウント(hotmail,outlook,live,msn等)をお使いの方は、
 本会からのメールが受信できないため、
 申込フォーム送信前に「差出人セーフリスト」に”@thpa.or.jp”を追加してください。

入会に関する確認事項(※全項目必ずご回答ください。)
病院薬剤師会
※上記確認事項に全て該当される方は、以下必要事項を入力の上、最下部の送信ボタンを押してください
旧  姓
フリガナ
勤務先情報

入力例:昭和●年●月●日(※和暦で入力してください)

入力例:平成●年(※和暦で入力してください)

卒業大学院
卒業年

入力例:平成●年(※和暦で入力してください)

パソコンのメールアドレス(確認メール受信用)

※下記「送信」ボタンを押した後、折り返し「確認メール」をお送りいたします。
 また、入力内容の確認等でへご連絡差し上げる場合がございます。
※フリーメールですと「メールが届かない」、「迷惑メールに分類される」場合がございますので、ご注意ください。

※携帯電話、スマートフォンのメールアドレスは登録できません。必ずパソコンのメールアドレスを入力してください。